1、缓、控释制剂的定义

缓、控释制剂顾名思义是指通过延缓药物从该剂型中的释药速率，降低药物进入机体的吸收速率，以达到长效并减少毒副作用等目的的一类制剂。其显著标志即为“缓、控释”二字。

    2、缓、控释制剂的特点

优点：可延长给药间隔，减少患者服药频率，提高服药依从性；使药物在血液中的浓度平稳，降低毒副作用；肠溶制剂可降低胃肠道刺激。

缺点：剂量调节的灵活性降低，如遇到特殊情况，不能立即停止治疗。

    3、缓、控释制剂常见用药问题

   问题1：药片（胶囊）能掰开（打开）、咀嚼或碾碎服用吗？

案例1：一位老年女性高血压病患者，长期服用硝苯地平控释片（拜新同）1片，po，qd，近日感晚饭后血压控制不佳，自行将药片掰开再服用半片，导致血压骤降。

案例2：案例：患者，男，慢性风湿性关节炎，自诉服用布洛芬缓释胶囊（芬必得）几分钟后感胃部烧灼感强烈。患者无消化性溃疡病史。询问服药方法：患者于饭前咀嚼胶囊内的颗粒后服用，认为咀嚼后药物吸收完全、迅速，能快速缓解其疼痛症状。

    药师解答：

缓、控释制剂由于其制作工艺的特殊性，掰开、碾碎都可能破坏控制药物成分释放的包衣膜、骨架等，使药物迅速释放（一般缓、控释制剂的载药量是普通制剂的2倍），造成血药浓度迅速升高，极易引起中毒。换句话说，掰开服用相当于一次服用所有，缓、控释制剂太大吞咽困难时，也不可轻易掰开服用，不良反应可能接踵而至。但也不是所有的缓、控释制剂都不能掰开，某些缓、控释片剂有明显的划痕可供掰成半片服用，可仔细阅读说明书或者咨询医师或药师后，掰开服用，保证用药安全。对于说明书中未注明是否可以掰开的药物，一般不建议掰开使用。肠溶制剂也不可掰开服用。可按刻痕掰开服用的药物如琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）、单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）、丙戊酸钠缓释片（德巴金）等。

   问题2：粪便里有完整的药片，是没起作用吗？

案例：心内科常遇到老年高血压患者在服用硝苯地平控释片（拜新同）后，自诉此药不好，甚至说其是假药，问其原因，回答“服药后未吸收，整片药随大便排出来了”。

    药师解答：

这是叫做“整吃整排”的正常现象，某些缓、控释制剂因其制作工艺的原因，如不溶性骨架片，在肠道中不易被破坏而随粪便被整块排出，如果遇到这种情况，不用惊慌失措，其药物的活性成分已经被吸收，可查看说明书或咨询临床医生、药师获得合理的解释。“整排”较常见的药物还有格列吡嗪控释片（瑞易宁）、单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）、氯化钾缓释片（补达秀）等，因有不可变形的物质，胃肠道严重狭窄的患者应慎重使用，以免发生梗阻。