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紧急宫颈环扎术让孕妇逃过早产劫
点击数:  添加日期:19年05月10日  

紧急!!!近日,市妇幼院突然出现两名险情孕妇!经过无锡市妇幼保健院早产团队紧急施行宫颈环扎术,避免了原本可能出现的流产。

这种手术不仅是紧急状况下的应急之举,更是宫颈机能不全孕妇可以接受的预防性手术。自2016年以来,此类手术在市妇幼院已开展100多例。

但是,有些孕妇会出现流产甚至反复流产的现象。究其原因,宫颈机能不全是一个重要的因素。早产团队朱云龙主任:“正常情况下,孕妇宫颈内口是闭合的,直至分娩发动时,宫颈口才打开。但宫颈机能不全的患者,宫颈口呈U形或V形,就像一个口袋没有扎紧一样。随着胎儿越长越大,子宫最终兜不住胎儿的重量,直至发生流产甚至早产。”

此次出现险情的两名孕妇,一名是初次怀孕24周的孕妇,来院时产检发现宫颈管基本消失,宫口开了3厘米,按照以往的技术手段,流产是铁定的了。另一名孕26周的孕妇有过流产史,经过产检发现,颈管长度仅有18毫米,待到紧急手术时,颈管长度进一步缩短至9毫米,也是即将临盆。

两名孕妇通过实行紧急性宫颈环扎术后,颈管明显变长,避免了流产。术后持续使用孕激素治疗,抑制宫缩,维护好颈管,就能延长孕周,避免早产的发生。

什么是宫颈环扎术? 子宫就像一个口袋,机能不全的患者就像口袋的扎口松掉了,我们在子宫峡部缝上特殊的缝线,把宫颈口扎紧,加强宫颈张力,阻止宫颈扩张,可以维持妊娠至足月。

常见的有经阴道宫颈环扎和腹腔镜下宫颈环扎,经阴道宫颈环扎术的前提是宫颈解剖完整,对于合并宫颈解剖异常及反复经阴道宫颈环扎失败的患者此方法则行不通。近年来无锡市妇幼保健院产科团队使用的MCDonalds术和Shirodkar术,不仅侵入性小、并发症少,且术后无需严格卧床,更不影响分娩;对于医生来说,操作简单,适用性广。手术时机:一、曾有过孕中期流产史,且被明确诊断为宫颈机能不全的,再次怀孕后在孕早期(一般为1418周)进行预防性的宫颈环扎;二、孕中期,B超筛查时偶然发现宫颈已经变短但宫口未开时,可做应急性宫颈环扎术;三、一部分孕妇孕前并不知道自己有宫颈机能不全,怀孕中后期宫颈缩短、宫口扩张甚至羊膜囊膨出,此时也可采取紧急宫颈环扎术。

同时,近年来无锡市妇幼保健院妇科团队利用腔镜优势开展了腹腔镜下子宫峡部环扎术,腹腔镜手术具有腹部疤痕小、术后疼痛小、恢复快等优点,环扎的部位位于子宫峡部,处于宫颈内口水平,更符合生理解剖结构特点,可避免宫颈撕裂、感染。手术时机在孕前、孕早期,曾被明确诊断为宫颈机能不全的患者,可在孕前和孕早期进行腹腔镜下宫颈环扎术。

无论何种原因导致的宫颈机能不全都要尽可能做到早期诊断,最好在孕前查体时进行常规超声检查或宫颈扩张试验,孕中期溢液特别多的孕妇要及时行超声检查,测定宫颈长度及内口宽度,以便及时发现,及早干预,及早治疗。

宫颈环扎术的难度与风险随着孕周的延长而增加,其中以紧急宫颈环扎最棘手。因此,市妇幼院相关专家提醒准妈妈们,尤其是曾经有过孕中期流产史的女性,再次怀孕后,不妨尽早去妇幼检查一下宫颈机能,检测宫颈的质地和弹性。如果有问题,最好把预防性措施做在前面,以免留下遗憾。



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