“医生，医生，我家宝宝最近感冒了，还可以去打疫苗吗？”“医生，我家孩子刚刚做了心脏彩超，显示房间隔缺损，我们本来准备过两天去打疫苗的，现在这样还能打吗？”“宝宝得湿疹了，身上一大片一大片红疹，能打疫苗吗？”……在市妇幼院儿童保健科，新手爸妈们带孩子来进行常规体检或是高危儿定期检查后，总会到诊室里向医生咨询诸如此类的问题。

今天，在第33个全国“儿童预防接种日”到来之际，市妇幼院儿童保健科专家为各位宝爸宝妈答疑解惑爸爸妈妈再也不用为宝宝能否打疫苗而焦虑了！

注意！在某种疾病或特殊状态下不能接种疫苗！在某种疾病或特殊状态下，个体接种疫苗后会增加严重不良反应的概率，此时不能或暂时不能接种疫苗，这些状态或特殊情况称为预防接种的禁忌症。

WHO提出以下情况为接种疫苗禁忌症：

1、免疫异常：免疫缺陷、恶性疾病（如白血病、恶性肿瘤等），以及应用糖皮质激素、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗而免疫功能受到抑制者，不能使用减毒活疫苗。

2、急性传染病：如果受种者正患急性传染病或急性传染病痊愈不到2周，应推迟接种。

3、既往疫苗接种后出现严重不良反应：需要连续接种某疫苗者，如果前一次接种后出现严重不良反应（如超敏反应、虚脱或休克。脑炎或惊厥），不应继续接种以后的剂次。

4、神经系统疾病：对患有进行性神经系统疾病的儿童，如未控制的癫痫、婴儿痉挛、脑炎后遗症。进行性脑病，不应接种含有百日咳抗原的疫苗以及乙脑疫苗、流脑疫苗。

以下六中情况要推迟接种：

1、发热：除一般感染外，发热也可能是某些传染病的先兆，因此正在发热尤其高热者，应暂缓疫苗接种。

2、急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期：除可以进行应急接种外，在传染病的潜伏期、前驱期、发病期接种疫苗，可能诱发、加重原有病情，均应暂缓接种。

3、过敏性体质：对明确有过敏性体质、支气管哮喘、荨麻疹等儿童，应在接种疫苗前详细了解过敏原，含有该过敏原的疫苗不予接种，而不含该过敏原的疫苗可以接种。

4、重症慢性疾病患儿：对有活动性肺结核、心功能不全、急慢性肾脏病变、糖尿病、高血压、活动性风湿病的患儿，在接种部位有严重皮炎、湿疹的患儿，应暂缓接种。

5、最近曾进行被动免疫：最近4周内曾接种丙种球蛋白、免疫球蛋白或其他被动免疫制剂，为防止被动抗体干扰，应推迟减毒活疫苗的接种。

6、有既往病史者：患过某种传染病后，可获得较长期的病后免疫，在近期内可不予接种相应的疫苗。

切记要关注各种接种反应：

正常反应：局部反应，一般在接种疫苗后24小时左右局部发生红、肿、热、痛等现象。红肿直径在2.5cm以下者为弱反应，2.6-5.0cm者为中等反应，5.0cm以下者为强反应。强反应有时会引起局部淋巴结肿痛，应进行热敷。全身反应，表现为发热，体温在37.5℃左右为弱反应，37.6-38.5℃为中等反应，38.6℃以上为强反应。除体温上升外，极个别的有头痛、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

宝宝打完疫苗后一定要注意休息哦！目前绝大多数局部反应和全身反应是轻微的、暂时的，不需要做任何处理，经适当休息，1~2日后就可以恢复正常。全身反应严重者，可对症处理，高热、头痛者口服解热镇痛剂。

异常反应：主要是眩晕，多发生在空腹、精神紧张的儿童。一旦发生，应然儿童立即平卧，密切观察脉搏、心率呼吸血压，服温开水或糖水，一般可在短时间内恢复正常。若出现过敏性休克，应立即皮下注射1:1000肾上腺素，剂量是每次0.01~0.03mg/kg,同时使用糖皮质激素等药物进行急救。

在市妇幼院出生的新生儿，出生后可遵医嘱在产科病区免费进行下列一类疫苗的接种，如因早产等特殊原因需推迟接种的，则过后可至社区卫生服务中心进行补接种。（乙肝疫苗第一针在市妇幼院打，余下两针在社区卫生服务中心打）

参考文献：陈荣华，赵正言，刘湘云.第五版儿童保健学.