咚咚咚......今天的药物治疗管理门诊迎来了这样一位病人！“医生，我怀孕了，但是我有癫痫史，正在服用丙戊酸钠+卡马西平。我想咨询一下这个药还要不要吃？对胎儿有没有影响？能不能停药？”

服用抗癫痫药物会对胎儿有影响吗？围生期癫痫患者如何才能顺利生下健康的宝宝？

其实影响胎儿健康的因素主要有两个：一方面是癫痫发作本身，另一方面是抗癫痫药物。

癫痫一旦发作或控制不佳发生强制阵挛可能会导致胎儿宫内缺氧、流产甚至危及生命。准妈妈们担心影响胎儿健康就盲目减药甚至停药，会影响对癫痫发作的控制，对胎儿造成更大的伤害。

妊娠期间能否擅自停药呢？不能！那么到底应该怎么吃呢？在上述案例中，李女士妊娠期间服用丙戊酸钠+卡马西平。两药联用会增加新生儿先天性畸形等风险，故建议单药给药降低风险。可改用拉莫三嗪，因拉莫三嗪较传统的抗癫痫药物对胎儿的致畸性小，同时加大叶酸的剂量来弥补丙戊酸钠抵制的叶酸吸收。

患者用药因人而异，服用抗癫痫药物期间需要定期监测血药浓度，必须将患者的实际情况、药物使用情况以及所测定的血药浓度结合起来综合分析，拟定个体最佳的给药方案。

癫痫患者的药物治疗主张个体化给药，所以监测癫痫患者的血药浓度是患者药物治疗效果的重要判断之一，也是药物治疗期间必不可少的手段之一。

血药浓度监测为癫痫患者的精准用药保驾护航！为满足围生期癫痫患者的就医需求，最大限度地利用好现有医疗资源，提高服务质量，提升服务效率，市妇幼院、市精神卫生中心携手合作，实行跨专业、跨部门、跨医院的专业化医疗合作。

围生期癫痫患者监测血药浓度的必要性有那几个方面？

1、根据血药浓度调整剂量，可充分发挥抗癫痫药的治疗作用，大大提高了癫痫的单药控制率，避免了不合理的联合用药。

2、监测血药浓度不仅能够及时发现药物过量所致的中毒反应，还能为判断中毒程度、调整用药方案提供科学的依据。

3、缩短摸索用药剂量的时间，为患者制定更加合理有效的给药方案。

4、通过监测血药浓度为特殊患者（譬如婴幼儿、孕产妇、老年人和肝肾功能不全者）制订符合其自身特点的给药方案。

5、不遵循医嘱服药是药物治疗失败的主要原因之一，医生可以通过血药浓度这一客观数值了解患者的依从性。

市妇幼院开展的血药浓度监测品种有哪些呢？抗癫痫药物品种包括：拉莫三嗪、丙戊酸钠、卡马西平的血药浓度测定其它药物品种包括：万古霉素、甲氨蝶呤等药物的血药浓度测定。

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