两会期间，“全面二孩”成为政协委员、人大代表们的热议话题。2016年是“全面二孩”政策实施的第一年，锡城迎来补偿性生育高峰，出生人口数量集中释放。产科门诊量突破20万，开放床位282张，年分娩量14625人，这一年对无锡市妇幼保健院来说注定是一个繁忙、艰难而又收获满满的一年，其背后是全体产科医务人员为了每一位产妇的平安，为了每一个新生命的诞生付出的常人难以理解、难以想象的全部。

短期内分娩量大、高龄高危孕产妇多，面对持续到来的生育高峰，无锡妇幼以产妇需求为中心，全面提升服务水平，以就诊难点为导向，以改善就医体验为目标，积极探索多种服务模式，不断强化为患者服务意识。

    产科门诊量20万的背后：医生为看诊不喝水、不上厕所

    昨天中午12：05分，一个很普通的中午。产科门诊的王晓临医生刚刚结束自己上午的门诊。一个上午，接待产妇58人，惊人的工作量，几乎每天都在产科门诊上演。巨大的门诊工作量让每一个门诊医生精神压力巨大，为了不遗漏每一个细节，交代好每一位产妇孕期的注意事项，在有限的时间里，门诊医生只能牺牲自己的休息时间。早晨8点—11点30分甚至到12点，4个小时的时间里医生不停地倾听、提问、嘱咐。几乎每个门诊医生声音都会嘶哑，可却不敢喝口水，就害怕上厕所浪费看诊时间。“上个门诊，就像打一场仗，精神高度集中，感觉有使不完的劲，可一下班，放松下来，整个人就像虚脱了一样。”这样描述一个产科门诊医生真是恰如其分，一点也不夸张。

　　全面二孩实施后，医院挖掘所有潜力，大力支援产科，全院三分之二的医生在产科，这种人员配备前所未有。去年一年，院内300多名产科医务人员承担起了全市35%的分娩量，他们放弃整年的休假与值班休息坚守在临床一线，常常不眠不休工作超过24小时。高强度的付出带来的是满满的成就感：去年市妇幼共抢救成功孕产妇1045例，抢救成功率高达99.99%，并成功申报成为江苏省孕产妇救治中心。

　　“普通妇女在生二胎，我们的医务人员也要生二胎的呀。”谈起院内的二胎妈妈，产科副主任许倩感叹：我们的护士长挺着大肚子仍奔跑在病房一线，从怀孕到分娩在工作岗位上一刻不停歇。重症病区的护士长小张40岁出头，去年怀上二胎，恰巧碰上工作以来最忙的一年。在产科病区上班能“跑”是产科人的共识，作为一名产科护士小张无疑是合格的甚至是优秀的，可是作为一名挺着大肚子的高龄产妇，小张无疑是让人心疼的。怀孕以来一天也没歇，拖着浮肿的双腿永远忙碌在产科第一线。“有一次她在忙碌中出现宫缩，是我逼着她去做胎心监护，劝她休病假却被拒绝了。”许倩说，对此小张只是笑笑，还打趣道“忙一点好，这样怀孕的日子也快点，每天跑一跑，‘卸货’更容易。”就是这样一群乐观、开朗、永不放弃的产科人不断奏响着一曲又一曲美妙的生命之乐。

二孩不是“想生就生”：产前诊断中心为宝宝健康努力护航

二孩政策放开后，高龄、高危孕产妇的明显增多为产科提出了更高的要求和挑战。生二胎并不是“想生就生”的，如今相当一部分备孕二胎的女性都是70后，年龄偏大，有些甚至超过40岁。产前诊断中心主任医师肖建平介绍，高龄孕妇生育二胎母儿风险均较大。高龄妊娠对于孕妇本身妊娠合并症如高血压、糖尿病等以及妊娠并发症如前置胎盘、难产、产后出血、羊水量异常等风险均明显增加，高龄妊娠对于胎儿，宫内发育迟缓、早产、出生缺陷儿等风险均明显增加。

　　产前诊断门诊工作除设立产前诊断普通门诊、遗传咨询门诊、复发性流产门诊、胎儿生长受限门诊、羊水量异常门诊、双胎妊娠门诊外，新增加了高龄孕妇门诊、辅助生育受孕门诊，更好地满足各类孕妇的需求，更好地提供个体化咨询指导，更好地提供规范诊疗和系统管理，更好地为患者服务。

　　既往产前筛查产前诊断如唐氏筛查、羊水穿刺胎儿染色体核型虽有效地减少了出生缺陷，但只能检测出染色体数目异常以及大片段的缺失、重复等结构异常，不能诊断片段大小<5Mb并且具有显著临床意义的微缺失综合征。既往产前诊断技术局限于细胞遗传学水平，无法满足目前临床需求。产前诊断中心利用分子生物学技术拓宽了产前诊断的检测范围，无创高通量二代测序技术减少了侵入性产前诊断的风险，用PCR-RFLP技术对夫妇双方孕前、孕早期MTHFR MTRR基因突变检测进行生育神经管畸形儿风险预测；利用产前Bobs技术准确灵敏检测包括21、18、13、X和Y染色体异常以及临床表现严重的9种微缺失综合征；利用SNPAr-ray芯片技术在全染色体基因组范围内检测有无染色体片段拷贝数的异常变化，为多种疑难及罕见遗传病的遗传学病因检查及咨询提供技术支持。

　　产前诊断中心成功成为全省首批“产前诊断（筛查）技术服务机构”，创建无锡市产前诊断会诊中心，也是我市唯一有资质开展产前诊断技术服务的产前诊断机构，先后出台《无锡市产前筛查诊断工作实施方案》及《无锡市产前筛查技术管理办法》，建立无锡市产前筛查诊断网络体系，开通网络、电话等转诊体系，开设转诊患者绿色通道，方便病人市内转诊；利用省内妇幼保健网络优势及现有网络信息平台，转诊前与相关转诊机构的沟通工作，减少转诊病人往返途中风险，转诊后做好转诊病例的登记管理、跟踪随访工作。

    精进辅助生殖水平，5年前喜获“试管宝宝”的妈妈再次成功怀上二胎

全面二孩政策放开以来，无锡城区中越来越多的家庭有迫切生育二孩的需求，求治不孕症的高龄妇女的比例也日渐增多。作为无锡地区唯一一家辅助生殖机构，市妇幼生殖中心努力精进技术水平，去年试管婴儿助孕1364周期，人工受精740例。全年1—11月份平均临床妊娠率53.9%，超过全国平均水平，位于全省上游水平，辅助生育技术在质量上取得显著进步。生殖医学中心副主任熊芳介绍，为满足高龄妇女的生育要求，中心采用个体化的助孕手段。在程序上取消助孕计生证明，改为夫妇直接签署承诺书，大大简化了流程，带来极大便利。二孩助孕尽量减少多胎率，二孩试管婴儿原则上尽量单胚胎移植，尤其是前次剖宫产等疤痕子宫患者，避免多胎带来的母婴并发症。

2016年，生殖中心年门诊量83966人次，试管婴儿助孕1364周期，较2015年833周期增长54.5%。这些数字背后，是一位位母亲喜获宝宝后上扬的嘴角，市民杨女士（化姓）就是其中一员。由于患上双侧卵巢囊肿，杨女士双侧输卵管被切除，无法怀孕。2011年，她来到市妇幼生殖中心，利用试管婴儿技术成功怀孕并生下了宝宝，当时剩余的胚胎被冷冻保存。全面二孩政策实施后，杨女士想要二胎，于是在时隔5年后再次来到生殖中心。当年的冷冻胚胎被唤醒，杨女士又一次顺利怀孕了，如今她正在喜悦中期待着二宝的到来。去年，生殖中心通过试管婴儿技术成功为多位40岁以上的高龄女性助孕，帮助她们顺利妊娠。

值得一提的是，去年生殖中心男科建立了自己的男科实验室，开展精子DNA碎片检测与精浆生化分析，为保驾高龄夫妇的优生优育增添一把重要“利器”，弥补了无锡地区的空白。

　　市妇幼始终将患者健康放在第一位，用行动践行“忠诚妇幼保健事业、心系妇女儿童健康”的神圣使命，在积极探索中谋求发展，将“仁爱 和谐 德高 业精”的医院精神演绎的分外精彩。

（2017-02-16  江南晚报 ）