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| 胰岛素治疗健康宣教 |
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一、胰岛素应用的时机
经医学营养治疗及运动治疗仍不能使血糖达到理想控制水平时，就需要使用胰岛素治疗。
即： ① 全血空腹血糖≥5.3mmol/L。
② 餐后1小时血糖≥7.8mmol/L。
③ 餐后2小时血糖≥6.7mmol/L。
二、胰岛素治疗原则
1、尽早使用胰岛素。
2、尽可能模拟生理状态，避免血糖忽高忽低及低血糖。
3、剂量和胰岛素治疗方案必须个体化。
4、必须在饮食治疗的基础上。
5、妊娠期最好用人胰岛素或者超短效胰岛素。
6、妊娠期不宜用超短效胰岛素。
三、胰岛素的种类
1、短效人胰岛素：起效时间≤30分钟，最大浓度时间为1.5-3.5小时，作用持续时间：7-8小时。
2、中效人胰岛素：起效时间1.5小时，最大浓度时间4-12小时，作用持续时间：7-8小时。
3、速效胰岛素类似物（门冬胰岛素）；起效时间10-20分钟，最大浓度时间：1-3小时，作用持续时间：3-5小时。
四、胰岛素治疗方案
1、基础胰岛素治疗：
中效胰岛素睡前皮下注射：适用于空腹血糖高的孕妇。
早餐前和睡前，或者睡前注射长效胰岛素：睡前注射中效胰岛素后空腹血糖已经达标但晚餐前血糖控制不佳者。
2、餐前超短效或短效胰岛素治疗：
餐后血糖升高：餐时或餐前30 min注射超短效或短效人胰岛素。
3、胰岛素联合治疗：
中效胰岛素和超短效或短效胰岛素联合：三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素。
五、注射技巧
（一）部位的选择
腹部：胰岛素吸收率达100%适合注射短效及超短效胰岛素。
上臂外側1/4：胰岛素吸收率为85%，是最不适合自我注射的部位。
大腿：胰岛素吸收率为80%，适合注射中长效胰岛素。
臀部：胰岛素吸收率最慢，无需捏皮注射，适合注射中、长效胰岛素。
（二）进针及针头选择
1、皮下脂肪薄弱处应捏起皮肤，并选择短针头，垂直进针。
2、针头应一次性使用，重复使用易引起感染、脂肪增生、针头堵塞、 疼痛等。
（三）注射步骤
1、使用胰岛素笔时，要先把胰岛素笔帽拔出，把笔芯架旋开。
2、把笔芯插到笔芯架上，然后小心的将笔芯架卡到笔上，卡好时会响一声。
3、套上一个新的针头，把外针帽和内针帽相继取下。
4、旋转胰岛素笔流量调节器调1-2u。
5、笔身竖直，完全按下注射键，直到剂量显示应回到零，针尖出现药液。
6、选择所需要的剂量。
7、完全按下注射推键，直至提示声响，剂量显示度数为0。将针头置于皮下至少8-10秒后拔出。
8、戴上外针帽，按图示捏住笔芯架，旋下针头，妥善处理废弃针头，注射后将笔帽盖紧。
六、低血糖的症状及处理
症状：饥饿感、心跳加快、头晕、手抖、眼前发黑（黑矇）、大汗、乏力等，严重时会出现精神异常或昏迷，甚至死亡。
处理：
孕期尤其要注意避免低血糖的发生，孕期发生低血糖不仅影响孕妇的健康，还会危急胎儿的安危，因此要注意早期识别低血糖的症状，及时处理。 |
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