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缓、控释制剂的那些事儿(一)
点击数:  添加日期:18年05月15日  
    口服制剂是老百姓最常服用的药物剂型,随着制药工艺的发展,具有治疗作用的药物在药学人员的包装下变成五颜六色、形态各异的药片,看似差别不大的药片其实大藏玄机,今天我们就来谈谈缓、控释制剂。

       1、缓、控释制剂的定义

缓、控释制剂顾名思义是指通过延缓药物从该剂型中的释药速率,降低药物进入机体的吸收速率,以达到长效并减少毒副作用等目的的一类制剂。其显著标志即为缓、控释二字。

    2、缓、控释制剂的特点

优点:可延长给药间隔,减少患者服药频率,提高服药依从性;使药物在血液中的浓度平稳,降低毒副作用;肠溶制剂可降低胃肠道刺激。

缺点:剂量调节的灵活性降低,如遇到特殊情况,不能立即停止治疗。

    3、缓、控释制剂常见用药问题

   问题1药片(胶囊)能掰开(打开)、咀嚼或碾碎服用吗?

案例1:一位老年女性高血压病患者,长期服用硝苯地平控释片(拜新同)1片,poqd,近日感晚饭后血压控制不佳,自行将药片掰开再服用半片,导致血压骤降。

案例2:案例:患者,男,慢性风湿性关节炎,自诉服用布洛芬缓释胶囊(芬必得)几分钟后感胃部烧灼感强烈。患者无消化性溃疡病史。询问服药方法:患者于饭前咀嚼胶囊内的颗粒后服用,认为咀嚼后药物吸收完全、迅速,能快速缓解其疼痛症状。

 

 

 

 

 

 

    药师解答:

缓、控释制剂由于其制作工艺的特殊性,掰开、碾碎都可能破坏控制药物成分释放的包衣膜、骨架等,使药物迅速释放(一般缓、控释制剂的载药量是普通制剂的2倍),造成血药浓度迅速升高,极易引起中毒。换句话说,掰开服用相当于一次服用所有,缓、控释制剂太大吞咽困难时,也不可轻易掰开服用,不良反应可能接踵而至。但也不是所有的缓、控释制剂都不能掰开,某些缓、控释片剂有明显的划痕可供掰成半片服用,可仔细阅读说明书或者咨询医师或药师后,掰开服用,保证用药安全。对于说明书中未注明是否可以掰开的药物,一般不建议掰开使用。肠溶制剂也不可掰开服用。可按刻痕掰开服用的药物如琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)、单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)、丙戊酸钠缓释片(德巴金)等。

   问题2粪便里有完整的药片,是没起作用吗?

案例:心内科常遇到老年高血压患者在服用硝苯地平控释片(拜新同)后,自诉此药不好,甚至说其是假药,问其原因,回答服药后未吸收,整片药随大便排出来了

    药师解答:

这是叫做整吃整排的正常现象,某些缓、控释制剂因其制作工艺的原因,如不溶性骨架片,在肠道中不易被破坏而随粪便被整块排出,如果遇到这种情况,不用惊慌失措,其药物的活性成分已经被吸收,可查看说明书或咨询临床医生、药师获得合理的解释。整排较常见的药物还有格列吡嗪控释片(瑞易宁)、单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)、氯化钾缓释片(补达秀)等,因有不可变形的物质,胃肠道严重狭窄的患者应慎重使用,以免发生梗阻。

 



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